سرطان ریـه - ویکی‌پدیـا، دانشنامـهٔ آزاد

پرش بـه ناوبری پرش بـه جستجو

سرطان ریـه نمونـه‌ای از تومور موجود درون ریـه کـه توسط پیکانی بر روی رادیوگرافی قفسه نشان داده شده استطبقه‌بندی و منابع بیرونیتخصص سرطان‌شناسیآی‌سی‌دی-۱۰ C33-C34آی‌سی‌دی-9-CM 162دادگان بیماری‌ها 7616مدلاین پلاس 007194ئی‌مدیسین med/۱۳۳۳ med/1336 emerg/335 radio/807 radio/405radio/406پیشنت پلاس سرطان ریـهسمپ D002283

سرطان ریـه (به انگلیسی: سیگار m m Lung cancer) نوعی بیماری هست که مشخصه آن رشد کنترل‌نشده سلول درون بافت‌های ریـه است. سیگار m m اگر این بیماری درمان نشود، سیگار m m رشد سلولی مـی‌تواند درون یک فرایند بـه نام متاستاز بـه بیرون از ریـه گسترش پیدا کند و به بافت‌های اطراف یـا سایر اعضای بدن برسد. سیگار m m اکثر سرطان‌هایی کـه از ریـه شروع مـی‌شوند، بـه نام سرطان‌های ابتدایی ریـه، کارسینوماهایی هستند کـه از بافت پوششی نشات مـی‌گیرند. انواع اصلی سرطان ریـه سرطان‌های ریـه سلول کوچک (SCLC)، کـه سرطان سلولی جو شکل نیز نامـیده مـی‌شود، و سرطان ریـه سلول غیر کوچک (NSCLC) هستند. شایع‌ترین علائم عبارتند از سرفه (همراه با خلط خونی)، کاهش وزن و تنگی نفس.[۱]

شایع‌ترین علت سرطان ریـه قرار گرفتن درون معرض دود دخانیـات[۲] به منظور مدتی طولانی دلیل ۹۰٪ سرطان‌های ریـه است.[۱] درصد ابتلا بـه سرطان ریـه درون افرادی کـه سیگار نمـی‌کشند ۱۵٪ است،[۳] و دلیل این موارد اغلب ترکیبی از عوامل ژنتیکی،[۴]گاز رادون،[۴]آزبست،[۵] و آلودگی هوا[۴] از جمله دود سیگار فرد ثالث مربوط مـی‌شود.[۶][۷] ممکن هست سرطان ریـه درون رادیوگرافی قفسه و مقطع‌نگاری رایـانـه‌ای (سی‌تی اسکن) قابل تشخیص باشد. تشخیص با یک بافت‌برداری[۸] کـه اغلب از طریق برونکوسکوپی یـا راهنمای سی‌تی انجام مـی‌شود، قابل تأیید شدن است. درمان و نتایج طولانی مدت بـه نوع سرطان، مرحله (شدت گسترش) و سلامت کلی فرد، کـه از طریق وضعیت عملکرد سنجیده مـی‌شود، بستگی دارد.

درمان‌های رایج، عبارتند از جراحی، شیمـی‌درمانی و پرتودرمانی. گاهی اوقات NSCLC با جراحی قابل درمان است، اما معمولاً SCLC بـه شیمـی درمانی و پرتودرمانی بهتر پاسخ مـی‌دهد.[۹] به‌طور کل، ۱۵٪ از مردم ایـالات متحده آمریکا کـه طبق تشخیص پزشک بـه سرطان ریـه مبتلا بوده‌اند پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده ماندند.[۱۰] درون سراسر دنیـا، سرطان ریـه شایع‌ترین دلیل مرگ و مـیر مربوط بـه سرطان درون بین زنان و مردان به‌شمار مـی‌رود، و مسئول ۱٫۳۸ مـیلیون مرگ و مـیر درون سال، طبق گزارش سال ۲۰۰۸ است.[۱۱]

نشانـه‌ها و علائم

نشانـه‌ها و علائمـی کـه ممکن هست نشان دهنده سرطان ریـه باشند:[۱]

علائم تنفسی: سرفه، خلط خونی، خس خس یـا تنگی نفس
علائم سیستمـیک: کاهش وزن، تب، چماقی شدن ناخن‌های انگشت، یـا ضعف
علائم ناشی از فشار موضعی: درد قفسه ، درد استخوان، انسداد ورید اجوف فوقانی، مشکل درون بلعیدن

اگر سرطان درون راه تنفسی رشد کند، ممکن هست جلوی جریـان هوا را سد سازد، و موجب مشکل درون تنفس شود. این امر مـی‌تواند منجر بـه تجمع ترشحات درون پشت گرفتگی شود، و مستعد ‌پهلو خواهد بود.[۱]

بسته بـه نوع تومور، بـه اصطلاح پدیده پارانئوپلاستیک ممکن هست در آغاز بـه بیماری جلب توجه کند.[۱۲] درون سرطان ریـه، این پدیده‌ها مـی‌توانند شامل سندرم مـیاستنیک لامبرت-ایتون (ضعف عضلات بـه دلیل بیماری خودایمنی) هایپرکلسمـی، یـا سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) شوند. تومورها درون بالای ریـه، بـه نام تومور پانکوست، ممکن هست به بخش موضعی از دستگاه عصبی سمپاتیک حمله کنند، و موجب سندرم هورنر (افتادگی پلک و کوچک شدن مردمک درون آن طرف)، و نیز آسیب بـه شبکه بازویی شوند.[۱]

این سرطان‌ها به‌طور تصادفی و هنگام انجام رادیوگرافی‌های بـه طور منظم تشخیص داده مـی‌شوند.[۱۰] بسیـاری از علائم سرطان ریـه (کم اشتهایی، کم شدن وزن، تب، خستگی) مختص این بیماری نیستند.[۸] درون بسیـاری از افراد، قبل از اینکه علائم مشخص شوند و فرد بـه دنبال درمان پزشکی برود، سرطان از محل اصلی خود فراتر رفته و گسترش پیدا کرده‌است. محل‌های شایع گسترش سرطان ریـه عبارتند از مغز، استخوان، غدد فوق کلیوی، ریـه دیگر، کبد، پیراشامـه، و کلیـه‌ها.[۱۳] درون حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا بـه سرطان ریـه درون زمان تشخیص علائمـی قابل مشاهده نیست؛ این سرطان‌ها درون زمان رادیوگرافی منظم قفسه به‌طور تصادفی تشخیص داده مـی‌شوند.[۱۰]

علل

سرطان بعد از آسیب ژنتیکی بـه دی‌ان‌ای گسترش مـی‌یـابد. این آسیب ژنتیکی بر روی عملکرد طبیعی سلول، از جمله تکثیر سلولی، مرگ سلولی برنامـه‌ریزی شده (آپوپتوز) و ترمـیم دی ان ای تأثیر مـی‌گذارد. هر چقدر آسیب بیشتر شود، خطر ابتلا بـه سرطان افزایش مـی‌یـابد.[۱۴]

سیگار کشیدن

نمودار نشان مـی‌دهد کـه چگونـه افزایش کلی فروش محصولات تنباکو درون ایـالات متحده آمریکا درون چهار دهه اول قرن ۲۰ (سیگار بـه ازای هر نفر درون هر سال) بـه افزایش سریع نرخ سرطان ریـه درون طول دهه ۳۰، ۴۰ و ۵۰ منجر شده‌است (مرگ و مـیر ناشی از سرطان ریـه درون هر ۱۰۰٬۰۰۰ جمعیت آقا درون هر سال)

برش عرضی از ریـه انسان: نقاط سفید درون لوب بالایی سرطان هستند؛ نقاط سیـاه درون اثر استعمال دخانیـات تغییر رنگ پیدا کرده‌است.

استعمال دخانیـات، بـه ویژه سیگار تاکنون دلیل اصلی ابتلا بـه سرطان ریـه بوده‌است.[۱۵] دود سیگار حاوی بیش از ۶۰ ماده سرطان‌زا شناخته شده است[۱۶] از جمله ایزوتوپ پرتوزا ناشی از فرایند تجزیـه رادون، نیترو آمـین و بنزوپیرین. بـه علاوه، نیکوتین واکنش ایمنی بدن را درون مقابل رشد سلول‌های سرطانی درون بافت‌های آسیب دیده سرکوب مـی‌کند.[۱۷] درون سراسر دنیـای توسعه یـافته، ۹۰٪ از مرگ و مـیرهای ناشی از سرطان ریـه درون مردان درون طول سال ۲۰۰۰ بـه استعمال دخانیـات مربوط بوده‌است (۷۰٪ به منظور زنان).[۱۸] کشیدن سیگار علت ۸۹–۹۰٪ از موارد ابتلا بـه سرطان ریـه است.[۱] به نظر متخصصان سیگار احتمال ابتلا بـه این بیماری را که تا ۲۰ برابر و آلودگی هوا که تا دو برابر افزایش مـی‌دهد.[۱۹]

استنشاق دود سیگار —فروبردن دود زمانی کـه فرد دیگری سیگار مـی‌کشد -یکی از دلایل ابتلا بـه سرطان ریـه درون افرادی هست که سیگار نمـی‌کشند. فردی کـه دود سیگار استنشاق مـی‌کند درون گروه فردی قرار مـی‌گیرد کـه با یک انسان سیگاری زندگی یـا کار مـی‌کند. مطالعات بدست آمده از ایـالات متحده آمریکا،[۲۰][۲۱] اروپا،[۲۲] انگلستان، ,[۲۳] و استرالیـا،[۲۴] به‌طور مداوم نشان داده‌اند کـه خطر ابتلا بـه سرطان ریـه درون مـیان افرادی کـه در معرض دود سیگار دیگران هستند، به‌طور چشمگیری افزایش داشته‌است.[۲۵] احتمال خطر ابتلا بـه سرطان ریـه درون افرادی کـه با یک فرد سیگاری زندگی مـی‌کنند، ۳۰٪ بیشتر هست در حالیکه افرادی کـه در محیطی کار مـی‌کنند کـه دود سیگار دیگران درون آنجا وجود دارد، با ۱۹٪ افزایش خطر ابتلا مواجه هستند.[۲۶] تحقیقات دربارهٔ دود جریـان کناری نشان مـی‌دهد کـه این نوع دود از دود مستقیم خطرناک تر است.[۲۷] استنشاق دود سیگار دلیل سالانـه حدود ۳٬۴۰۰ مرگ و مـیر ناشی از سرطان ریـه درون ایـاات متحده آمریکا است.[۲۱]

گاز رادون

رادون یک گاز بی‌رنگ و بی‌بو هست که درون اثر تجزیـه رادیم رادیواکتیو کـه خود محصول تجزیـه اورانیوم موجود درون پوسته زمـین است، بـه وجود مـی‌آید. محصولات تجزیـه شده درون اثر پرتو مواد ژنتیکی را یونیزه مـی‌کنند و موجب جهش‌هایی مـی‌شوند کـه گاهی اوقات سرطان زا هستند. رادون، بعد از استعمال دخانیـات، دومـین دلیل شایع سرطان ریـه درون ایـالات متحده آمریکا است.[۲۱] خطر سرطان درازای هر ۱۰۰ Bq/m³ افزایش درون تجمع رادون، ۸–۱۶٪ افزایش مـی‌یـابد.[۲۸] مـیزان گاز رادون بسته بـه محل و ترکیب خانگ‌های زیرین متغیر است. به منظور نمونـه، درون مناطقی مانند کورن‌وال درون انگلستان (که گرانیت لایـه زیرین آنجا است)، گاز رادون یک مشکل اساسی است، و ساختمان‌ها حتما با فن کاملاً تهویـه شوند که تا تجمع گاز رادون کاهش یـابد. آژانس حفاظت محیط زیست ایـالات متحده آمریکا (EPA) برآورد کرده‌است کـه از هر ۱۵ خانـه درون ایـالات متحده آمریکا مـیزان رادون یک خانـه بالای دستورالعمل توصیـه شده ۴ کوری درون لیتر (pCi/l) (148 Bq/m³) است.[۲۹]

پنبه نسوز

پنبه نسوز (پنبه نسوز یـا آزبست) مـی‌تواند دلیل انواع مختلفی از بیماری‌های ریـه، از جمله سرطان ریـه، باشد. استعمال تنباکو و آزبست روی ایجاد سرطان ریـه تأثیر سینرژیک دارد.[۳۰]

آلودگی هوا

آلودگی هوای بیرون تأثیر ناچیزی روی افزایش خطر ابتلا بـه سرطان ریـه دارد.[۴]ذرات (PM2.5) و ذرات گوگرد، کـه ممکن هست از دود اگزوز خودروها ساطع شود، باعث مـی‌شوند خطر ابتلا بـه سرطان بـه مـیزان ناچیزی افزایش یـابد.[۴][۳۱] درون خصوص نیتروژن دی‌اکسید، افزایش تدریجی ۱۰ قسمت درون مـیلیـارد احتمال خطر سرطان ریـه را ۱۴٪ افزایش مـی‌دهد.[۳۲] آلودگی هوای بیرون ۱–۲٪ احتمال خطر ابتلا بـه سرطان ریـه را افزایش مـی‌دهد.[۴]

شواهد تجربی نشان مـی‌دهد کـه احتمال خطر ابتلا بـه سرطان ریـه درون اثر آلودگی هوا درون فضای سرپوشیده مربوط بـه سوختن چوب، زغال چوب، کود یـا مانده محصول به منظور پخت‌وپز و گرم بیشتر است.[۳۳] خطر سرطان ریـه درون زنانی کـه در معرض دود زغال درون فضای سرپوشیده هستند دو برابر بیشتر هست و تعدادی از ضایعات ناشی از سوختن زیست‌توده سرطان زا شناخته شده‌اند یـا مشکوک بـه آن هستند.[۳۴] این خطر حدود ۲٫۴ مـیلیون نفر را درون سراسر دنیـا تحت تأثیر خود قرار داده است،[۳۳] و ۱٫۵٪ از مرگ و مـیرهای ناشی از سرطان ریـه بـه این دلیل اتفاق مـی‌افتند.[۳۴]

ژنتیک

اینگونـه برآورد شده‌است کـه ۸ که تا ۱۴٪ از موارد سرطان ریـه بـه دلیل عوامل ارثی ایجاد مـی‌شوند.[۳۵] احتمال خطر ابتلا بـه سرطان ریـه درون افرادی کـه خویشاوندان او بـه این بیماری مبتلا هستند، ۲٫۴ برابر بیشتر است. احتمال دارد دلیل این امر ترکیب ژن‌ها باشد.[۳۶]

سایر علل

مواد، مشاغل، و معرض‌گذاری‌های بسیـار دیگری با سرطان ریـه ارتباط داده شده‌است. آژانس بین‌المللی مطالعات سرطان (IARC) عنوان مـی‌کند کـه «شواهد کافی» به منظور سرطان‌زا بودن موارد زیر به منظور ریـه درون دست است:[۳۷]

برخی از فلزات (تولید آلومـینیوم، کادمـیم و ترکیبات کادمـیوم، ترکیبات کروم(VI)، بریلیم و ترکیبات بریلیوم، مواد ریخته‌گری فولاد و آهن، ترکیبات نیکل، آرسنیک و ترکیبات غیرآلی آرسنیک، معدن‌کاری هماتیت زیرزمـینی)
برخی از محصولات احتراقی (احتراق ناقص، زغال (تابش‌های فضای بسته سوخت زغال خانگی)، تبدیل زغال بـه سوخت گازی، قیر قطران زغال‌سنگ، تولید زغال کک، دوده، گازهای خروجی موتور دیزل)
تابش‌های یونیزه‌کننده (تابش اشعه ایکس، رادون-۲۲۲ و محصولات تحلیل رادیواکتیو آن، پرتو گاما، پلوتونیم)
برخی از گازهای سمـی (متیل اتر (رده فنی)، بیس-(کلرومتیل) اتر، گاز خردل، MOPP (ترکیب وینکریستین-پردنیسون-نیتروژن خردل-پروکاربازین)، بخارهای نقاشی)
تولید لاستیک و کریستالین گرد سیلیکا
تحقیقات نشان داده هست که داروهای خواب‌آور خطر ابتلا بـه سرطان ریـه را سه برابر افزایش مـی‌دهد.[۳۸]

پیدایش بیماری

نوشتار(های) وابسته: سرطان‌زایی

همانند بسیـاری از سرطان‌های دیگر، سرطان ریـه نیز توسط فعال شدن آنکوژن یـا غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور آغاز مـی‌شود.[۳۹] اعتقاد بر این هست که انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) انسان‌ها را بیشتر مستعد سرطان مـی‌سازند. اعتقاد بر این هست که پروتوانکوژنـها درون هنگام قرار گرفتن درون معرض مواد سرطان‌زای خاص بـه انکوژن‌ها (ژن‌های تومورزا) تبدیل مـی‌شوند.[۴۰]جهشـهای ایجاد شده درون پروتوانکوژن K-ras مسبب ۱۰–۳۰٪ از آدنوکارسینوماها مـی‌باشد.[۴۱][۴۲]پذیرنده عامل رشد روپوستی (EGFR) عملکردهای تکثیر سلولی، خزان یـاخته‌ای، رگ‌زایی، و هجوم توموری را تنظیم مـی‌کند.[۴۱] جهش و تقویت EGFR درون سرطان ریـهٔ از نوع «سلول‌های غیرکوچک» رایج بوده و پایـه و اساس درمان با مـهارکننده‌های EGFR را شکل مـی‌دهد. پروتئین Her2/neu کمتر مورد تأثیر قرار مـی‌گیرد.[۴۱] آسیب کروموزومـی مـی‌تواند بـه از دست رفتن هتروزیگوتی منجر شود. این موضوع مـی‌تواند بـه غیرفعال شدن ژن‌های سرکوبگر تومور منجر شود. آسیب‌دیدگی کروموزوم‌های 3p، 5q، 13q، و 17p بطور خاص درون کارسینوم ریـه سلول-کوچک رایج است. ژن سرکوبگر تومور پی۵۳، واقع بر روی کروموزوم 17p، درون ۶۰–۷۵٪ موارد مورد تأثیر قرار مـی‌گیرد.[۴۳] سایر ژن‌هایی کـه اغلب مورد جهش یـا تقویت قرار مـی‌گیرند عبارتند از c-MET, NKX2-1، LKB1، PIK3CA، و BRAF.[۴۱]

تشخیص بیماری

سی‌تی اسکن نشان‌دهنده یک تومور سرطانی درون ریـه سمت چپ

انجام یک رادیوگرافی قفسه یکی از نخستین مراحل تحقیقی هست که حتما در صورت گزارش نشانـه‌هایی توسط فرد کـه ممکن هست دال بر سرطان ریـه باشد، صورت پذیرد. این کار مـی‌تواند یک توده مشخص، گشادگی مـیان‌ (که مـی‌تواند بیـانگر گشادگی غدد لنفاوی واقع درون آنجا باشد)، آتلکتازی (جمع شدن ریـه)، التهاب ریـه، یـا ترشح پرده جنبی را آشکار نماید.[۲]تصویربرداری سی‌تی نوعاً بـه منظور ارائه اطلاعات بیشتر درون مورد نوع و درجهٔ بیماری مورد استفاده قرار مـی‌گیرد. نایژه‌بینی یـا بافت‌برداری هدایت شده توسط سی‌تی اغلب به منظور نمونـه‌برداری تومور به منظور بافت‌آسیب‌شناسی مورد استفاده قرار مـی‌گیرد.[۱۰]

سرطان ریـه اغلب بـه صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه ظاهر مـی‌شود. لیکن تشخیص افتراقی آن بسیـار گسترده است. بسیـاری از بیماری‌های دیگر نظیر سل، عفونت‌های قارچی، سرطان دگردیس، یـا التهاب سازمان‌دهنده ریـه نیز مـی‌توانند چنین نمودی را نتیجه دهند. از جمله علل کمتر رایج «توده ریوی منزوی» مـی‌توان بـه هامارتوم‌ها، کیست‌های برونکوژنیک‌ها، ورم‌های غده‌ای، ناهنجاری شریـانی و وریدی، انزوای ریوی، توده‌های روماتیسمـی، گرانولوماتوز وگنر یـا لنفوم اشاره نمود.[۴۴] سرطان ریـه همچنین مـی‌تواند یک یـافتن تصادفی باشد کـه به صورت یک توده ریوی منزوی بر روی یک پرتونگاری قفسه یـا سی‌تی اسکن انجام شده بنا بر یک دلیل ناشناخته ظاهر مـی‌گردد.[۴۵] تشخیص قطعی سرطان ریـه بر پایـه یک بررسی بر پایـهٔ بافت‌شناسی بافت مورد ظن از نظر ویژگی‌های بالینی و ویژگی‌های وابسته بـه پرتونگاری مـی‌باشد.[۱]

رده‌بندی

بررسی سنی شیوع بیماری سرطان ریـه بر حسب نوع وابسته بـه بافت‌شناسی[۴] نوع وابسته بـه بافت‌شناسی شیوع بـه ازای هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر درون سال همـه انواع ۶۶٫۹ آدنوکارسینوما ۲۲/۱ کارسینوم سلول-فلس‌دار ۱۴/۴ کارسینوم سلول-کوچک ۹/۸

سرطان‌های ریـه بر اساس نوع وابسته بـه بافت‌شناسی رده‌بندی مـی‌شوند.[۸] این رده‌بندی به منظور تعیین نوع مدیریت بیماری و پیش‌بینی نتایج بیماری حائز اهمـیت است. اکثریت قریب بـه اتفاق سرطان‌های ریـه کارسینوماها هستند —بدخیمـی‌هایی کـه در نتیجه بافت پوششی پدید مـی‌آیند. — کارسینوم‌های ریـه بر اساس اندازه و شکل سلول‌های بدخیم دیده شده توسط یک متخصص هیستوپاتولوژی درون زیر یک مـیکروسکوپ رده‌بندی مـی‌شوند. دو رده گسترده آن‌ها کارسینوم ریـه سلول-غیرکوچک و کارسینوم ریـه سلول-کوچک مـی‌باشد.[۴۶]

کارسینوم ریـه سلول-غیرکوچک

ریزنگاری کارسینوم فلس‌دار، نوعی کارسینوم سلول-کوچک، بافت‌برداری آسپیراسیون، لکه پاپ

سه نوع فرعی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم ریـه سلول-فلس‌دار، و کارسینوم ریـه سلول-بزرگ.[۱]

حدود ۴۰٪ از سرطان‌های ریـه «آدنوکارسینوما» هستند کـه معمولاً درون بافت ریوی جانبی شکل مـی‌گیرد.[۸] اغلب موارد آدنوکارسینوما با سیگار کشیدن درون ارتباط هستند؛ لیکن درون مـیان افرادی کـه در طول عمر خود کمتر از ۱۰۰ نخ سیگار کشیده‌اند (غیرسیگاری‌ها)،[۱] آدنوکارسینوما رایج‌ترین شکل سرطان ریـه است.[۴۷] یک نوع فرعی از آدنوکارسینوما یعنی کارسینوم برونکیولوئال‌وئولار درون زن‌های غیرسیگاری رایج‌تر بوده و ممکن بقای طولانی‌مدت بهتری را بـه همراه داشته باشد.[۴۸]

کارسینوم سلول-فلس‌دار حدود ۳۰٪ از سرطان‌های ریـه را تشکیل مـی‌دهد. آن‌ها نوعاً درون نزدیکی مجاری هوای بزرگ پدید مـی‌آیند. یک حفره توخالی و مرگ سلولی مرتبط با آن بطور رایج درون مرکز تومور یـافت مـی‌شود.[۸] حدود ۹٪ سرطان‌های ریـه «کارسینوم سلول-بزرگ» هستند. اینـها بـه این دلیل اینگونـه نام گرفته‌اند کـه سلول‌های سرطانی مرتبط با آن‌ها بزرگ بوده و دارای سیتوپلاسم زیـاد از حد، هسته‌ها بزرگ و هستک‌های گرد مـیان‌هسته بزرگ مـی‌باشند.[۸]

کارسینوم ریـه سلول-کوچک

کارسینوم ریـه سلول-کوچک (نمای مـیکروسکپی یک بیوپسی (زنده‌بینی) سوزن ریز)

در کارسینوم ریـه سلول-کوچک (SCLC)، سلول‌ها درون بر گیرنده دانـه‌های ترشح عصبی (کیسه‌های کوچک درون بر گیرنده هورمونـهای درون‌تراو عصبی) مـی‌باشند کـه این تومور را با سندروم درون‌تراو/پارانئوپلاستیک مرتبط ساخته است.[۴۹] اغلب موارد درون مجاری هوای بزرگ‌تر (نایژه‌های اولیـه و ثانویـه) پدید مـی‌آیند.[۱۰] این سرطان‌ها خیلی سریع رشد پیدا مـی‌کنند و خیلی زود درون همان مراحل اولیـه بیماری گسترش مـی‌یـابند. شصت که تا هفتاد درصد مبتلایـان دچار بیماری دگردیس هستند. این نوع سرطان ریـه بشدت با سیگار کشیدن درون ارتباط است.[۱]

سایر موارد

از لحاظ بافت‌شناسی چهار نوع فرعی اصلی شناخته شده است، درون حالیکه برخی از سرطان‌ها ممکن هست ترکیبی از انواع فرعی مختلف را دربر گیرند.[۴۶] از جمله انواع فرعی نادر مـی‌توان بـه تومورهای غده‌ای، تومورهای کارسینوئیدی، و کارسینوم‌های نامتمایز اشاره نمود.[۱]

دگردیسی

لکه‌گذاری ایمنی نوعی درون سرطان ریـه[۱] نوع وابسته بـه بافت‌شناسی لکه‌گذاری ایمنی کارسینوم سلول-فلس‌دار CK5/6 مثبت
CK7 منفی آدنوکارسینوما CK7 مثبت
TTF-1 مثبت کارسینوم سلول-بزرگ TTF-1 منفی کارسینوم سلول-کوچک TTF-1 مثبت
CD56 مثبت
کروموگرانین مثبت
سینپتوفیزین مثبت

ریـه محلی رایج به منظور گسترش تومور از سایر نقاط بدن است. رده‌بندی سرطان‌های ثانویـه بر اساس محلی کـه از آن نشأت مـی‌گیرند صورت مـی‌پذیرد؛ به منظور مثال سرطان ی کـه به ریـه گسترش یـافته باشد سرطان دگردیس نامـیده مـی‌شود. دگردیسی‌ها معمولاً دارای یک ظاهر مشخصه گرد بر روی پرتونگاری قفسه هستند.[۵۰]

خود سرطان‌های ریـه بطور رایج بـه مغز، استخوان‌ها، کبد، و غدد فوق کلیوی دگردیسی پیدا مـی‌کنند.[۸]لکه‌گذاری ایمنی یک بیوپسی (زنده‌بینی) معمولاً به منظور تشخیص منشأ اصلی آن کارآمد است.[۵۱]

ارزیـابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری

ارزیـابی مرحله پیشرفت سرطان ریـه عبارت از ارزیـابی درجهٔ گسترش سرطان از منشأ اصلی آن مـی‌باشد. این یکی از عوامل مؤثر بر پیش‌بینی روند بیماری و معالجهٔ احتمالی سرطان ریـه به‌شمار مـی‌رود.[۱]

برای ارزیـابی اولیـه مرحلهٔ پیشرفت سرطان ریـه سلول-غیرکوچک (NSCLC) از رده‌بندی TNM استفاده مـی‌شود. این سیستم بر اساس تومور (tumor) اولیـه، درگیری غده لنفاوی (lymph node)، و دگردیسی (metastasis) راه دور مـی‌باشد. بعد از این، با استفاده از توصیف‌گرهای TNM یک گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری درون محدوده بین سرطان پنـهان که تا مراحل ۰، IA (یک-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB و IV (چهار) تخصیص داده مـی‌شود. این گروه مرحلهٔ پیشرفت بیماری درون انتخاب نوع معالجه و پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۲] کارسینوم ریـه سلول-کوچک (SCLC) بطور سنتی بعنوان سرطان دارای «پیشرفت محدود» (محدود شده بـه نیمـی از قفسه و در محدوده یک تک‌مـیدان پرتودرمانی تاب‌آوردنی) یـا سرطان دارای «پیشرفت گسترده» (سرطان دارای مـیزان پیشرفت بیشتر) رده‌بندی شده‌است.[۱] لیکن سیستم رده‌بندی و گروه‌بندی TNM به منظور پیش‌بینی روند بیماری مؤثر است.[۵۲]

هم به منظور NSCLC و هم به منظور SCLC، دو نوع کلی ارزیـابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری عبارت از «ارزیـابی بالینی» و «ارزیـابی توسط جراحی» مـی‌باشند. ارزیـابی بالینی مرحلهٔ پیشرفت بیماری پیش از جراحی قطعی صورت مـی‌پذیرد. این روش بر مبنای نتایج مطالعات تصویربرداری (نظیر سی‌تی اسکن و اسکن PET) و نتایج بیوپسی (زنده‌بینی) مـی‌باشد. ارزیـابی مرحلهٔ پیشرفت بیماری توسط جراحی چه درون حین عمل و چه بعد از آن صورت مـی‌پذیرد و بر مبنای ترکیب نتایج یـافته‌های جراحی و بالینی، شامل نمونـه‌برداری غدد لنفاوی قفسه توسط جراحی، مـی‌باشد.[۸]

پیشگیری

پیشگیری، مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش به منظور کاهش گسترش سرطان ریـه است. با آنکه درون اغلب کشورها مواد سرطان‌زای صنعتی و خانگی مورد شناسایی قرار گرفته و استفاده از آن‌ها منع گردیده است، کشیدن تنباکو هنوز بسیـار فراگیر است. حذف کشیدن تنباکو یک هدف اصلی درون پیشگیری از سرطان ریـه مـی‌باشد و توقف سیگار کشیدن یک ابزار پیشگیرانـه مـهم درون این فرایند به‌شمار مـی‌رود.[۵۳]

تعیین مقررات بـه منظور کاهش آسیب‌پذیری از سیگار کشیدن دیگران درون اماکن عمومـی نظیر رستوران‌ها و محل‌های کار درون بسیـاری از کشورهای غربی از رواج بیشتری برخوردار گشته است.[۵۴]کشور بوتان از سال ۲۰۰۵ مقررات منع کامل سیگار کشیدن را بـه اجرا درآورده است[۵۵] درون حالی کـه کشور هند سیگار کشیدن درون اماکن عمومـی را از ماه اکتبر ۲۰۰۸ منع کرده‌است.[۵۶]سازمان بهداشت جهانی از دولت‌ها درخواست کرده‌است تبلیغ تنباکو را بطور کامل منع کنند که تا از سیگاری شدن افراد جوان اجتناب گردد. آن‌ها ارزیـابی مـی‌کنند درون جاهایی کـه چنین منع‌هایی بـه اجرا درآمده‌است مصرف تنباکو بـه مـیزان ۱۶٪ کاهش پیدا کرده‌است.[۵۷]

استفاده بلند مدت از مکمل ویتامـین آ،[۵۸][۵۹] ویتامـین ث،[۵۸] ویتامـین دی[۶۰] یـا ویتامـین ای[۵۸] احتمال ابتلا بـه سرطان ریـه را کاهش نمـی‌دهد. بعضی مطالعات نشان مـی‌دهد خطر ابتلا بـه این بیماری درون افرادی کـه دارای رژیم غذایی محتوی سبزیجات و مـیوه جات زیـاد مـی‌باشند کمتر است،[۲۱][۶۱] اما این امر بـه احتمال زیـاد بـه دلیل اثر همزمان مـی‌باشد. مطالعات دقیق تر دیگر ارتباط واضحی بین این دو بـه دست نیـامده است.[۶۱]

بیماریـابی

آزمایش‌های غربالگری بـه استفاده از آزمایش پزشکی بـه منظور تشخیص بیماری درون افرادی کـه فاقد علائم بیماری هستند اطلاق مـی‌شود. آزمایش‌هایی کـه ممکن هست برای تشخیص سرطان ریـه بـه کار روند شامل آزمایش آسیب‌شناسی سلول خلط ، رادیوگرافی قفسه (CXR) و مقطع‌نگاری رایـانـه‌ای (CT) مـی‌باشند. برنامـه‌های بیماریـابی با استفاده از رادیوگرافی قفسه یـا آسیب‌شناسی سلول مفید واقع نشدند.[۶۲] فرایند بیماریـابی درون مورد افراد دارای ریسک بالا (به عبارتی افراد بین سنین ۵۵ که تا ۷۹ سال کـه بیش از ۳۰ پاکت-سیگار استفاده مـی‌کنند یـا افرادی کـه سابقه سرطان ریـه بوده‌اند) بـه صورت سالانـه با استفاده از سی تی اسکن دوز پایین ممکن هست باعث کاهش احتمال مرگ ناشی از سرطان ریـه بـه مـیزان کاهش ریسک مطلق ۳درصد و کاهش ریسک نسبی ۲۰درصد شود.[۶۳][۶۴] با این وجود، نرخ بالایی از اسکن‌های مثبت وجود دارد کـه ممکن هست باعث شود بـه روش‌های تهاجمـی و نیز هزینـه‌های مالی قابل توجه نیـاز نباشد.[۶۵] بـه ازای هر اسکن مثبت واقعی بیش از ۱۹ اسکن مثبت اشتباه وجود دارد.[۶۶] قرار گرفتن درون معرض تشعشع یکی از آسیب‌های احتمالی بیمار یـابی است.[۶۷]

درمان

درمان سرطان بـه نوع سلول، وسعت گسترش آن و وضعیت عملکردی بیمار بستگی دارد. درمان‌های رایج شامل مراقبت تسکینی،[۶۸]جراحی، شیمـی‌درمانی و پرتودرمانی مـی‌باشد.[۱]

جراحی

نمونـه نومونکتومـی شامل سرطان بافت بشره‌ای کـه به شکل منطقه‌ای سفید نزدیک نایژه قابل مشاهده مـی‌باشد

در صورتی کـه بررسی‌ها سرطان سلول‌های غیر کوچک ریـه را تأیید کنند، مرحله بندی سرطان مورد ارزیـابی قرار مـی‌گیرد که تا مشخص شود این بیماری بـه وسیله جراحی قابل درمان هست یـا پیشروی آن بـه حدی هست که نمـی‌توان بـه وسیله جراحی آن را درمان کرد. سی تی اسکن و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون بـه منظور تعیین این امر مورد استفاده قرار مـی‌گیرند.[۱] درون صورتی وجود غدد لنفاوی مدیـاستن از مدیـاستینوسکپی بـه منظور نمونـه برداری غدد و کمک بـه مرحله بندی استفاده مـی‌شود.[۶۹]تست خون و آزمون‌های عملکرد ریـه مورد استفاده قرار مـی‌گیرند که تا مشخص شود بیمار شرایط تحت عمل جراحی قرار گرفتن دارد یـا خیر.[۱۰] جراحی درون صورتی صورت نمـی‌گیرد کـه در آزمون عملکرد ریـه مشخص شود بیمار دارای ظرفیت تنفسی پایین است.[۱] در اکثر موارد سلول‌های غیر کوچک ریـه، برداشت ناحیـه ریـه لوبکتومـی بهترین درمان مـی‌باشد. درون بیمارانی کـه شرایط این گونـه درمان را ندارند جداسازی قسمت کوچکتری از ریـه برش گوه‌ای انجام مـی‌شود. بـه هر حال، احتمال بازگشت بیماری درون روش برش گوه‌ای نسبت بـه روش لوبکتومـی بیشتر است.[۷۰]ید براکی‌تراپی رادیواکتیو درون کناره‌های محل جراحی مـی‌تواند احتمال بازگشت بیماری را کاهش دهد.[۷۱] درون موارد نادری برداشت تمام ریـه نومونکتومـی انجام مـی‌گیرد. روش‌های جراحی از طریق ویدئو توراکوسکوپی و لوبکتومـی تراسکوسکوپیک درون جراحی سرطان ریـه از فرایندی کم خطر تر درون جراحی سرطان ریـه بهره مـی‌برند.[۷۲] لوبکتومـی تراسکوسکوپیک همان کارایی لوبکتومـی باز معمول را دارد، ولی مزیت آن کاهش بیماری‌های بعد از عمل جراحی است.[۷۳] در سرطان سلول کوچک ریـه، به‌طور معمول از شیمـی درمانی و/یـا پرتو درمانی استفاده مـی‌شود.[۷۴] با این وجود، نقش جراحی درون سرطان سلول کوچک ریـه درون نظر گرفته مـی‌شود. جراحی ممکن هست به همراه شیمـی درمانی و پرتودرمانی درون مراحل اولیـه درمان سرطان سلول کوچک ریـه بهبود قابل توجهی درون وضعیت بیمار ایجاد کند.[۷۵]

لوبکتومـی- حذف لوب کامل ریـه- روشی پذیرفته‌شده به منظور از بین بردن سرطان ریـه است، آن‌هم زمانی کـه ریـه به‌خوبی کار مـی‌کند. خطر مرگ بین 3 که تا 4 درصد هست و درون بیماران سالمند، این درصد بالاتر است. اگر عملکرد ریـه مانع لوبکتومـی شود، سرطان کوچکی بـه منطقه‌ای محدود، محدود مـی‌شود کـه مـی‌توان با برداشتن برخش کوچکی از بافت حاشیـه ریـه، آن را حذف کرد. بـه این کار برداشتن سولوبار مـیگویند همچنین ممکن هست به آن برداشت ناقص یـا ناکامل نیز بگوید. برداشت سولوبار باعث کم شدن عملکرد ریـه مـی‌شود. کل ریـه لازم باشد کـه از طریق ریـه‌برداری حذف شود، مـیزان مرگ‌ومـیر مورد انتظار، 5 که تا 8 درصد مـی‌شود. بیماران سالمند درخطر بالاتری هستند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی درون بیشتر موارد با شیمـی درمانی همراه هست و ممکن هست به قصد درمان درون مورد افرادی کـه دارای سرطان سلول‌های غیر کوچک ریـه هستند و شرایط جراحی را نداشته باشند بـه کار رود. این نوع پرتودرمانی را پرتودرمانی رادیکال مـی‌نامند.[۷۶] نوع جدید این شیوه پرتودرمانی تسریع شده و بیش تفکیک شده مداوم (CHART) نام دارد کـه در آن پرتودرمانی زیـاد درون یک بازه زمانی کوتاه صورت مـی‌گیرد.[۷۷] پرتودرمانی ‌ای بعد از عمل نباید بعد از جراحی سرطان سلول‌های غیر کوچک ریـه بـه کار رود.[۷۸] این احتمال وجود دارد کـه پرتودرمانی بعد از عمل درون بعضی از بیمارانی کـه دارای درگیری غده لنفاوی مـیان ‌ای هستند مفید واقع شود.[۷۹] درکنار شیمـی درمانی، پرتودرمانی قفسه درون مواردی از کـه احتمال درمان سرطان ریـه با یـاخته‌های کوچک وجود دارد توصیـه مـی‌شود.[۸] اگر رشد سرطان بخش کوچکی از نایژه را مسدود کند، براکی‌تراپی (پرتودرمانی موضعی) درون داخل لوله تنفسی صورت مـی‌گیرد که تا این راه را باز کند.[۸۰] برایکی تراپی درون مقایسه با پرتودرمانی بیرونی باعث کاهش زمان درمان و نیز کاهش درون معرض اشعه قرار گرفتن کارکنان مراکز درمانی مـی‌شود.[۸۱] پرتودرمانی پیشگیرانـه جمجمـه (PCI) نوعی از پرتودرمانی مغز هست که بـه منظور کاهش احتمال متاستاز مورد استفاده قرار مـی‌گیرد. این شیوه درون اکثر موارد سرطان ریـه با یـاخته‌های کوچک مفید است. پرتودرمانی پیشگیرانـه جمجمـه درون مواردی کـه بیماری پیشرفت نکرده احتمال بهبود فرد درون طول سه سال را از ۱۵٪ بـه ۲۰٪ افزایش مـی‌دهد؛ درون مواردی کـه بیماری پیشرفت داشته، این احتمال از ۱۳٪ بـه ۲۷٪ مـی‌رسد.[۸۲] پیشرفت‌های اخیر درون هدف درمانی و عبرداری منجر بـه پیشرفت پرتودرمانی استریوتاکتیک درون درمان سرطان ریـه شده‌است. درون این نوع پرتودرمانی، با استفاده از هدف درمانی، پرتو زیـادی درون جلسه‌های کوتاه بر روی بیمار صورت مـی‌گیرد. استفاده از این روش درون مرحله اول به منظور بیمارانی هست که بـه علت همایندی مرضی شرایط جراحی را ندارند.[۸۳] در بیمارانی کـه دچار سرطان ریـه با یـاخته‌های کوچک یـا با یـاخته‌های بزرگ‌تر هستند، انجام مـیزان کمـی پرتو بـه مـی‌تواند به منظور کنترل نشانـه مراقبت تسکینی مورد استفاده قرار گیرد.[۸۴]

شیمـی‌درمانی

چگونگی شیمـی‌درمانی بـه نوع تومور بستگی دارد.[۸۵] درون سرطان ریـه با یـاخته‌های کوچک، سیس پلاتین و اتیپوساید بیشتر مورد استفاده قرار مـی‌گیرد. ترکیب کربوپلاتین، جمسیتابین، پاکلیتاکسل، وینورلبین، توپوتکان و ایرینوتکان نیز مورد استفاده قرار مـی‌گیرد.[۸۶][۸۷] درون سرطان ریـه با یـاخته‌های بزرگتر پیشرفته (NSCLC)، شیمـی درمانی باعث بهبود بیمار مـی‌شود و به عنوان اولین درمان مورد استفاده قرار مـی‌گیرد، بـه این شرط کـه بیمار شرایط درمان را داشته باشد.[۸۸] به‌طور کلی، دو دارو مورد استفاده قرار مـی‌گیرد، کـه یکی از آن‌ها بر پایـه پلاتین (یـا سیس پلاتین یـا کربوپلاتین) مـی‌باشد. داروهای معمول دیگر جمسیتابین، پاکلیتاکسل، دوستاکسل،[۸۹][۹۰]پمترکسد،[۹۱]اتیوپوساید یـا وینورلبیبن مـی‌باشند.[۹۰]

شیمـی‌درمانی کمکی بـه استفاده از شیمـی درمانی بعد از جراحی بـه ظاهر درمانی به منظور بهبود نتیجه اشاره دارد. درون NSCLC، نمونـه‌ها درون طول جراحی از غدد لنفاوی اطراف گرفته مـی‌شوند که تا به مرحله بندی کمک کنند. درون صورت تأیید مرحله ۲ یـا ۳ بیماری، شیمـی درمانی کمکی مـی‌تواند بعد از پنج سال احتمال زنده ماندن فرد را ۵٪ درصد افزایش بدهد. .[۹۲][۹۳] ترکیب وینورلبین و سیس پلاتین از رژیم‌های قدیمـی موثرتر است.[۹۳] شیمـی درمانی کمکی به منظور افرادی کـه مبتلا بـه مرحله IB سرطان هستند بحث‌برانگیز است، زیرا آزمایش‌های بالینی به‌طور واضح نشان نداده‌اند کـه این امر مفید واقع خواهد شد.[۹۴][۹۵] آزمایش‌های شیمـی درمانی قبل از عمل (شیمـی درمانی نئوادجوانتی) NSCLC قابل برداشت بی‌نتیجه بوده‌اند. .[۹۶]

مراقبت‌های تسکین‌دهنده

ممکن هست مراقبت تسکینی یـا مدیریت بیمارستانی به منظور افراد مبتلا بـه بیماری ترمـینال مناسب باشد.[۱۰] این رویکردها فرصتی به منظور بحث و گفتگوی بیشتر دربارهٔ گزینـه‌های درمان ایجاد مـی‌کنند و امکان مـی‌دهند که تا تصمـیمات سنجیده و مناسبی اخذ شود[۹۷][۹۸] و مـی‌توانند از مراقبت‌های بی‌فایده اما پرهزینـه درون پایـان عمر افراد جلوگیری کنند.

در درمان NSCLC ممکن هست شیمـی درمانی با مراقبت‌های تسکین دهنده همراه شود. درون موارد پیشرفته، شیمـی درمانی مناسب نسبت بـه استفاده تنـها از مراقبت‌های حمایتی متوسط بقای افراد را افزایش مـی‌دهد و نیز سطح کیفی زندگی را بالا مـی‌برد.[۹۹] درون صورت وجود آمادگی جسمانی مناسب، شیمـی درمانی مداوم درون طول تسکین سرطان ریـه ۱٫۵ که تا ۳ ماه بـه عمر فرد مـی‌افزاید، سرطان را تسکین مـی‌دهد و سطح کیفی زندگی را بالا مـی‌برد و با وجود عوامل مدرن نتایج بهتری بدست آمده‌است. .[۱۰۰][۱۰۱] گروه مشارکتی تجزیـه و تحلیل متا NSCLC پیشنـهاد مـی‌دهد کـه اگر گیرنده مـی‌خواهد و مـی‌تواند درمان را تحمل کند، شیمـی درمانی حتما در مرحله پیشرفته NSCLC انجام شود.[۸۸][۱۰۲]

پیش‌بینی بیماری

سرطان‌های ریـه بر اساس مراحل بالینی[۵۲] مرحله بالینی درصد افرادی کـه پنج سال زنده مانده‌اند سرطان ریـه بدون سلول ریز سرطان ریـه سلول ریز IA ۵۰ ۳۸ IB ۴۷ ۲۱ IIA ۳۶ ۳۸ IIB ۲۶ ۱۸ IIIA ۱۹ ۱۳ IIIB ۷ ۹ IV ۲ ۱

پیش بینی این بیماری درون کل ضعیف است. از بین تمام افراد مبتلا بـه سرطان ریـه، ۱۵٪ بـه مدت پنج سال بعد از تشخیص بیماری زنده مـی‌مانند.[۲] معمولاً مرحله بیماری درون زمان تشخیص پیشرفته‌است. درون زمان ارائه، ۳۰–۴۰٪ از موارد NSCLC درون مرحله چهارم، و ۶۰٪ از SCLC درون مرحله ششم هستند.[۸]

عوامل پیش آگاهی درون NSCLC عبارتست از وجود یـا عدم وجود علائم ریوی، اندازه نئوپلاسم، بافت‌شناسی نوع سلول، شدت گسترش (مرحله) و متاستاز که تا غدد لنفاوی چندگانـه، و تهاجم عروقی. درون خصوص افرادی کـه بیماری آن‌ها غیرقابل جراحی است، نتایج به منظور افرادی با وضعیت عملکرد ضعیف و کاهش وزن بیش از ۱۰٪ وخیم تر است.[۱۰۳] عوامل پیش آگاهی درون سرطان ریـه سلول کوچک عبارتست از وضعیت عملکرد، ت، مرحله بیماری، و درگیری دستگاه عصبی مرکزی یـا کبد درون زمان تشخیص.[۱۰۴]

در خصوص NSCLC، بهترین پیش‌بینی بیماری از طریق برداشت کامل جراحی مرحله IA بیماری حاصل مـی‌شود، با حداکثر ۷۰٪ احتمال زنده ماندن به منظور پنج سال.[۱۰۵] درون خصوص SCLC، احتمال کلی زنده ماندن به منظور مدت پنج سال ۵٪ است.[۱] احتمال زنده ماندن افراد مبتلا بـه SCLC مرحله شدید به منظور مدت پنج سال کمتر از ۱٪ است. مـیانگین مدت بقا به منظور بیماری کـه در مرحله محدود هست ۲۰ ماه برآورد شده‌است و احتمال بقا بـه مدت پنج سال ۲۰٪ است.[۲]

طبق داده‌های ارائه شده از سوی انستیتو ملی سرطان ایـالات متحده آمریکا، مـیانگین سنی درون تشخیص سرطان ریـه درون ایـالات متحده آمریکا ۷۰ سال است،[۱۰۶] و مـیانگین سن فوت ۷۲ سال برآورده شده‌است.[۱۰۷] درون آمریکا، احتمال دارد افرادی کـه بیمـه درمانی دارند بـه نتیجه بهتری دست یـابند.[۱۰۸]

شیوع

استاندارد سنی مرگ ناشی از سرطان نای، نایژه و ریـه درون هر ۱۰۰٬۰۰۰ فرد مقیم درون سال 2004[۱۰۹]

no data ≤ ۵ 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30

30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 ≥ ۵۵

در سراسر دنیـا، سرطان ریـه شایع‌ترین سرطان از لحاظ شیوع و مرگ و مـیر به‌شمار مـی‌رود. درون سال ۲۰۰۸، ۱٫۶۱ مـیلیون مورد جدید، و ۱٫۳۸ مـیلیون مرگ و مـیر ناشی از سرطان ریـه گزارش شد. بالاترین نرخ‌ها درون اروپا و آمریکای شمالی است.[۱۱] جمعیتی کـه احتمال ایجاد سرطان ریـه درون آن‌ها بیشتر هست افراد بالای ۵۰ سال هستند کـه سابقه کشیدن سیگار دارند. بر خلاف مـیزان مرگ و مـیر درون مردان، کـه از بیش از ۲۰ سال پیش درون حال کاهش است، نرخ مرگ و مـیر ناشی از سرطان ریـه درون زنان درون طول دهه‌های گذشته افزایش یـافته‌است، و اخیراً درون حال تثبیت است.[۱۱۰] درون آمریکا، خطر مادام‌العمر ابتلا بـه سرطان ریـه درون مردان ۸٪ و در زنان ۶٪ است.[۱]

در ازای هر ۳–۴ مـیلیون سیگاری کـه روشن مـی‌شود، یک مرگ درون اثر سرطان ریـه اتفاق مـی‌افتد.[۱][۱۱۱] تأثیر صنعت توتون و تنباکو نقش مـهمـی را درون فرهنگ استعمال دخانیـات ایفا مـی‌کند.[۱۱۲] افراد جوانی کـه سیگار نمـی‌کشند، با مشاهده تبلیغات تنباکو بیشتر تشویق مـی‌شوند کـه سیگار بکشند. .[۱۱۳]استنشاق دود سیگار به‌طور روزافزون بـه عنوان یک عامل خطر ابتلا بـه سرطان ریـه درون حال شناخته شدن است[۲۵] و منجر بـه دخالت سیـاستی مـی‌شود که تا مـیزان قرار گرفتن ناخواسته درون معرض دود سیگار دیگران کاهش یـابد.[۱۱۴] دودی کـه از خودروها، کارخانجات، و نیروگاه‌ها ساطع مـی‌شود نیز دارای خطرات بالقوه هستند.[۴]

اروپای شرقی بالاترین آمار مرگ و مـیر ناشی از سرطان ریـه را درون بین مردان بـه خود اختصاص داده است، درون حالیکه اروپای شمالی و آمریکا بالاترین آمار مرگ و مـیر را درون مـیان زنان دارد. درون آمریکا، مردان و زنان سیـاه پوست بیشتر بـه این بیماری مبتلا مـی‌شوند.[۱۱۵] نرخ سرطان ریـه درون حال حاضر درون کشورهای درون حال توسعه کمتر است.[۱۱۶] با افزایش استعمال دخانیـات درون کشورهای درون حال توسعه، انتظار مـی‌رود درون چند سال آینده این نرخ بـه ویژه درون چین[۱۱۷] و هند بالا رود.

از دهه ۶۰، نرخ آدنوکارسینوم ریـه نسبت بـه سایر انواع سرطان‌های ریـه افزایش یـافت. این امر مقداری بـه معرفی سیگارهای دار مربوط مـی‌شود. استفاده از ذرات بزرگتر را از دود تنباکو جدا مـی‌کند، بنابراین مـیزان رسوب درون راه‌های تنفسی بزرگتر را کاهش مـی‌دهد. با این حال، فرد سیگاری حتما بازدم عمـیق‌تری داشته باشد که تا همان مـیزان نیکوتین بـه بدن وی وارد شود، درون نتیجه مـیزان رسوب ذرات درون راه‌های تنفسی کوچک افزایش مـی‌یـابد و در همان‌جا آدنوکارسینوم ایجاد مـی‌شود.[۱۱۸] ابتلا بـه آدنوکارسینوم ریـه همچنان اتفاق مـی‌افتد.[۱۱۹]

تاریخچه

قبل از پیدایش دود سیگار سرطان ریـه یک بیماری نادر بود؛ حتی که تا سال ۱۷۶۱ بـه عنوان یک بیماری مجزا شناخته نشده بود.[۱۲۰] درون سال ۱۸۱۰ توضیحات بیشتری دربارهٔ جنبه‌های مختلف سرطان ریـه ارائه شد.[۱۲۱] درون سال ۱۸۷۸ تومورهای کشنده ریـه فقط ۱٪ از تمام سرطان‌های مشاهده شده درون کالبدشکافی را تشکیل داده بود، اما که تا اوایل دهه ۱۹۰۰ این مـیزان بـه ۱۰–۱۵٪ رسید.[۱۲۲] طبق گزارش‌های پرونده‌ای درون سوابق پزشکی تعداد افراد مبتلا بـه سرطان ریـه درون سال ۱۹۱۲ فقط ۳۷۴ تن درون سراسر دنیـا بوده‌است،[۱۲۳] اما مروری بر کالبدشکافی‌ها نشان داد کـه سرطان ریـه از ۰٫۳٪ درون سال ۱۸۵۲ بـه ۵٫۶۶٪ درون سال ۱۹۵۲ رسید.[۱۲۴] درون آلمان، درون سال ۱۹۲۹ پزشکی بـه نام Fritz Lickint رابطه بین سیگار کشیدن و سرطان ریـه را کشف کرد،[۱۲۲] کـه منجر بـه یک کمپین ضد سیگار تهاجمـی شد.[۱۲۵]تحقیق پزشکان بریتانیـا، منتشر شده درون دهه ۱۹۵۰، اولین مدرک معتبر اپیدمـیولوژیک دربارهٔ رابطه بین سرطان ریـه و سیگار کشیدن بود.[۱۲۶] درون نتیجه، درون سال ۱۹۶۴ جراح عمومـی ایـالات متحده آمریکا بـه افراد سیگاری توصیـه کرد کـه باید سیگار را ترک کنند.[۱۲۷]

ارتباط با گاز رادون به منظور اولین بار درون مـیان معدن چیـان درون کوه‌های سنگ معدن درون نزدیکی اشنیبرگ، ساکسونی مشخص شد. از سال ۱۴۷۰ از این معدن‌ها نقره استخراج مـی‌شد، و این معادن غنی از اورانیوم همراه با رادیوم و گاز رادون بودند.[۱۲۸] این معدن چیـان بـه بیماری ریوی مبتلا شدند، و در نـهایت درون دهه ۱۸۷۰ مشخص شد کـه سرطان ریـه دارند.[۱۲۹] با وجود این اکتشاف، کار درون معادن که تا دهه ۱۹۵۰ و به دلیل درخواست USSR به منظور اورانیوم ادامـه یـافت.[۱۲۸] درون دهه ۱۹۶۰ تأیید شد کـه رادون یک عامل ابتلا بـه سرطان ریـه است.[۱۳۰]

اولین پنومونکتومـی موفقیت آمـیز به منظور سرطان ریـه درون سال ۱۹۳۳ انجام شد.[۱۳۱]پرتونگاری تسکین دهنده از دهه ۱۹۴۰ مورد استفاده قرار گرفت.[۱۳۲] پرتونگاری رادیکال، کـه در ابتدا درون دهه ۱۹۵۰ از آن استفاده شد، تلاشی بود به منظور استفاده از دوزهای پرتویی بزرگتر درون بیماران مبتلا بـه سرطان ریـه‌ای کـه کم و بیش درون مرحله ابتدایی قرار دارند، اما با این حال به منظور جراحی مناسب نیستند.[۱۳۳] درون سال ۱۹۹۷، پرتودرمانی هایپر فرکشن پرشتاب و مستمر نسبت بـه پرتودرمانی رادیکال معمول یک پیشرفت به‌شمار مـی‌آمد.[۱۳۴] تلاش‌های اولیـه درون خصوص سرطان ریـه سلول کوچک درون دهه ۱۹۶۰ دربرداشت جراحی[۱۳۵] و پرتودرمانی رادیکال[۱۳۶] ناموفق بود. درون دهه ۱۹۷۰، رژیم‌های پرتودرمانی موفقیت آمـیزی ایجاد شدند.[۱۳۷]

منابع

↑ ۱٫۰۰۱٫۰۱۱٫۰۲۱٫۰۳۱٫۰۴۱٫۰۵۱٫۰۶۱٫۰۷۱٫۰۸۱٫۰۹۱٫۱۰۱٫۱۱۱٫۱۲۱٫۱۳۱٫۱۴۱٫۱۵۱٫۱۶۱٫۱۷۱٫۱۸۱٫۱۹ Horn, L (2012). "Chapter 89". In Longo, DL; Kasper, DL; Jameson, JL; Fauci, AS; Hauser, SL; Loscalzo, J. Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-174889-X. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۲٫۰۲٫۱۲٫۲۲٫۳ "Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs". Merck Manual Professional Edition, Online edition. Retrieved 15 August 2007.

↑ Thun, MJ (September 2008). "Lung cancer occurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registry studies". PLoS Medicine. 5 (9): e185. doi:10.1371/journal.pmed.0050185. PMC 2531137 . PMID 18788891. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۴٫۰۴٫۱۴٫۲۴٫۳۴٫۴۴٫۵۴٫۶۴٫۷ Alberg AJ, Samet JM (2010). "Chapter 46". Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (5th ed.). Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-4710-0.

↑ O'Reilly, KM (March 2007). "Asbestos-related lung disease". American Family Physician. 75 (5): 683–688. PMID 17375514. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Carmona, RH (27 June 2006). "The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General". U.S. Department of Health and Human Services. Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke.

↑ "Tobacco Smoke and Involuntary Smoking" (PDF). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. WHO International Agency for Research on Cancer. 83. 2002. There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans. ... Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1).

↑ ۸٫۰۸٫۱۸٫۲۸٫۳۸٫۴۸٫۵۸٫۶۸٫۷۸٫۸۸٫۹ Lu, C (2010). "78: سرطان ریـه". پزشکی سرطان هولند-فری (8th ed.). خانـه نشر پزشکی مردم. ISBN 978-1-60795-014-1. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Chapman, S (2009). "Chapter 31". Oxford Handbook of Respiratory Medicine (2nd ed.). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-954516-2. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۱۰٫۰۱۰٫۱۱۰٫۲۱۰٫۳۱۰٫۴۱۰٫۵۱۰٫۶ Collins, LG (January 2007). "Lung cancer: diagnosis and management". American Family Physician. American Academy of Family Physicians. 75 (1): 56–63. PMID 17225705. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۱۱٫۰۱۱٫۱ Ferlay, J (December 2010). "Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008". International Journal of Cancer. 127 (12): 2893–2917. doi:10.1002/ijc.25516. PMID 21351269. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Honnorat, J (May 2007). "Paraneoplastic neurological syndromes". Orphanet Journal of Rare Diseases. BioMed Central. 2 (1): 22. doi:10.1186/1750-1172-2-22. PMC 1868710 . PMID 17480225. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Greene, Frederick L. (2002). AJCC cancer staging manual. Berlin: Springer-Verlag. ISBN 0-387-95271-3.

↑ Brown, KM (2010). "8". Holland-Frei Cancer Medicine (8th ed.). People's Medical Publishing House USA. ISBN 978-1-60795-014-1. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Biesalski, HK (1998). "European Consensus Statement on Lung Cancer: risk factors and prevention. Lung Cancer Panel". CA Cancer J Clin. Smoking is the major risk factor, accounting for about 90% of lung cancer incidence. 48 (3): 167–176; discussion 164–166. doi:10.3322/canjclin.48.3.167. PMID 9594919. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Hecht, S (October 2003). "Tobacco carcinogens, their biomarkers and tobacco-induced cancer". Nature Reviews Cancer. Nature Publishing Group. 3 (10): 733–744. doi:10.1038/nrc1190. PMID 14570033.

↑ Sopori, M (May 2002). "Effects of cigarette smoke on the immune system". Nature Reviews Immunology. 2 (5): 372–7. doi:10.1038/nri803. PMID 12033743.

↑ Peto, R (2006). Mortality from smoking in developed countries 1950–2000: Indirect estimates from National Vital Statistics. Oxford University Press. ISBN 0-19-262535-7. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ افزایش چند برابری احتمال ابتلا بـه سرطان ریـه درون اثر دخانیـات و آلودگی هوا . [خبرگزاری جمـهوری اسلامـی(ایرنا) http://www.irna.ir]

↑ California Environmental Protection Agency (1997). "Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency". Tobacco Control. 6 (4): 346–353. doi:10.1136/tc.6.4.346. PMC 1759599 . PMID 9583639.
* CDC (2001). "State-specific prevalence of current cigarette smoking among adults, and policies and attitudes about secondhand smoke—United States, 2000". Morbidity and Mortality Weekly Report. Atlanta, Georgia: CDC. 50 (49): 1101–1106. PMID 11794619. Unknown parameter |month= ignored (help); More than one of |author1= and |last= specified (help)

↑ ۲۱٫۰۲۱٫۱۲۱٫۲۲۱٫۳ Alberg, AJ (2007). "Epidemiology of lung cancer". Chest. American College of Chest Physicians. 132 (S3): 29S–55S. doi:10.1378/chest.07-1347. PMID 17873159. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Jaakkola, MS (2006). "Impact of smoke-free workplace legislation on exposures and health: possibilities for prevention". European Respiratory Journal. 28 (2): 397–408. doi:10.1183/09031936.06.00001306. PMID 16880370. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Parkin, DM (2011). "Tobacco—attributable cancer burden in the UK in 2010". British Journal of Cancer. 105 (Suppl. 2): S6–S13. doi:10.1038/bjc.2011.475. PMC 3252064 . PMID 22158323. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ National Health and Medical Research Council (April 1994). "The health effects and regulation of passive smoking". Australian Government Publishing Service. Archived from the original on 29 September 2007. Retrieved 10 August 2007.

↑ ۲۵٫۰۲۵٫۱ Taylor, R (2007). "Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent". International Journal of Epidemiology. 36 (5): 1048–1059. doi:10.1093/ije/dym158. PMID 17690135. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ "Frequently asked questions about second hand smoke". World Health Organization. Retrieved 25 July 2012.

↑ Schick, S (December 2005). "Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke". Tobacco Control. 14 (6): 396–404. doi:10.1136/tc.2005.011288. PMC 1748121 . PMID 16319363. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Schmid K, Kuwert T, Drexler H (2010). "Radon in Indoor Spaces: An Underestimated Risk Factor for Lung Cancer in Environmental Medicine". Dtsch Arztebl Int. 107 (11): 181–6. doi:10.3238/arztebl.2010.0181. PMC 2853156 . PMID 20386676. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ EPA (October 2006). "Radiation information: radon". EPA. Retrieved 11 August 2007.

↑ Davies, RJO (2010). "18.19.3". Oxford Textbook Medicine (5th ed.). OUP Oxford. ISBN 978-0-19-920485-4. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Chen, H (2008). "A systematic review of the relation between long-term exposure to ambient air pollution and chronic diseases". Reviews on Environmental Health. 23 (4): 243–297. PMID 19235364. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Clapp, RW (2008). "Environmental and Occupational Causes of Cancer New Evidence, 2005–2007". Reviews on Environmental Health. 23 (1): 1–37. PMC 2791455 . PMID 18557596. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۳۳٫۰۳۳٫۱ Lim, WY (2012 Jan). "Biomass fuels and lung cancer". Respirology (Carlton, Vic.). 17 (1): 20–31. PMID 22008241. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help)

↑ ۳۴٫۰۳۴٫۱ Sood, A (2012 Dec). "Indoor fuel exposure and the lung in both developing and developed countries: an update". Clinics in chest medicine. 33 (4): 649–65. PMID 23153607. Check date values in: |date= (help)

↑ Dudley, Joel (2013). Exploring Personal Genomics. Oxford University Press. p. 25. ISBN 978-0-19-964448-3.

↑ Kern JA, McLennan G (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (4th ed.). McGraw-Hill. p. 1802. ISBN 0-07-145739-9.

↑ Cogliano, VJ (2011 دسامبر 21). "معرض‌گذاری‌های قابل پیشگیری مرتبط با سرطان‌های انسانی" (PDF). ژورنال مؤسسه ملی سرطان. 103 (24): 1827–39. PMID 22158127. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help)

↑ افزایش سه برابری خطر ابتلا بـه سرطان ریـه با مصرف داروهای خواب‌آور . [خبرگزاری جمـهوری اسلامـی(ایرنا) http://www.irna.ir]

↑ Fong, KM (October 2003). "Lung cancer • 9: Molecular biology of lung cancer: clinical implications". Thorax. BMJ Publishing Group Ltd. 58 (10): 892–900. doi:10.1136/thorax.58.10.892. PMC 1746489 . PMID 14514947. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Salgia, R (March 1998). "Molecular abnormalities in lung cancer". Journal of Clinical Oncology. 16 (3): 1207–1217. PMID 9508209. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۴۱٫۰۴۱٫۱۴۱٫۲۴۱٫۳ Herbst, RS (September 2008). "Lung cancer". New England Journal of Medicine. 359 (13): 1367–1380. doi:10.1056/NEJMra0802714. PMID 18815398. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Aviel-Ronen, S (July 2006). "K-ras mutations in non-small-cell lung carcinoma: a review". Clinical Lung Cancer. Cancer Information Group. 8 (1): 30–38. doi:10.3816/CLC.2006.n.030. PMID 16870043. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Devereux, TR (March 1996). "Molecular mechanisms of lung cancer. Interaction of environmental and genetic factors". Chest. American College of Chest Physicians. 109 (Suppl 3): 14S–19S. doi:10.1378/chest.109.3_Supplement.14S. PMID 8598134. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Miller, WT (2008). بیماری‌ها و اختلالات ریوی فیشمن (4th ed.). McGraw-Hill. p. 486. ISBN 0-07-145739-9.

↑ Kaiser, LR (2008). بیماری‌ها و اختلالات ریوی فیشمن (4th ed.). McGraw-Hill. pp. 1815–1816. ISBN 0-07-145739-9.

↑ ۴۶٫۰۴۶٫۱ Maitra, A (2007). پاتولوژی پایـه رابینز (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 528–529. ISBN 978-1-4160-2973-1. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Subramanian, J (2007). "سرطان ریـه درون غیرسیگاری‌ها: یک بررسی". ژورنال انکولوژی بالینی. انجمن انکولوژی بالینی آمریکا. 25 (5): 561–570. doi:10.1200/JCO.2006.06.8015. PMID 17290066. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Raz, DJ (March 2006). "Bronchioloalveolar carcinoma: a review". Clinical Lung Cancer. 7 (5): 313–322. doi:10.3816/CLC.2006.n.012. PMID 16640802. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Rosti, G (March 2006). "Small cell lung cancer". Annals of Oncology. 17 (Suppl. 2): 5–10. doi:10.1093/annonc/mdj910. PMID 16608983. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Seo, JB (1 March 2001). "Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings". Radiographics. 21 (2): 403–417. PMID 11259704. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Tan D, Zander DS (2008). "«شیمـی ایمنی بافتی و سلولی» به منظور ارزیـابی نئوپلاسم‌های ریوی و پرده جنبی: یک بررسی و به روز رسانی". Int J Clin Exp Pathol. 1 (1): 19–31. PMC 2480532 . PMID 18784820.

↑ ۵۲٫۰۵۲٫۱۵۲٫۲ Rami-Porta, R (2009). "سیستم ارزیـابی مرحلهٔ پیشرفت TNM بازبینی شده به منظور سرطان ریـه" (PDF). سالنامـه جراحی قفسه و جراحی قلبی عروقی. 15 (1): 4–9. PMID 19262443. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Goodman, GE (2002). "Lung cancer. 1: پیشگیری از سرطان ریـه" (PDF). Thorax. 57 (11): 994–999. PMC 1746232 . PMID 12403886. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ McNabola, A (2009). "کنترل دود تنباکوی محیطی: یک بررسی مقرراتی". ژورنال بین‌المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومـی. 6 (2): 741–758. doi:10.3390/ijerph6020741. PMC 2672352 . PMID 19440413. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Pandey, G (February 2005). "Bhutan's smokers face public ban". BBC. Retrieved 7 September 2007.

↑ Pandey, G (2 اکتبر 2008). "منع سیگار کشیدن درون اماکن عمومـی درون هند". BBC. Retrieved 2012-04-25. Check date values in: |date= (help)

↑ "آژانس بهداشت سازمان ملل فراخوان منع کامل تبلیغ تنباکو بـه منظور محافظت از افراد جوان را صادر مـی‌نماید" (Press release). سرویس خبری سازمان ملل. 30 مـه 2008. Check date values in: |date= (help)

↑ ۵۸٫۰۵۸٫۱۵۸٫۲ Fabricius, P (2003). "Diet and lung cancer". Monaldi Archives for Chest Disease. 59 (3): 207–211. PMID 15065316. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Fritz, H (2011). "Vitamin A and Retinoid Derivatives for Lung Cancer: A Systematic Review and Meta Analysis". PLoS ONE. 6 (6): e21107. doi:10.1371/journal.pone.0021107. PMC 3124481 . PMID 21738614. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Herr, C (2011). "The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancer". Respiratory Research. 12 (1): 31. doi:10.1186/1465-9921-12-31. PMC 3071319 . PMID 21418564. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۶۱٫۰۶۱٫۱ Key, TJ (2011). "Fruit and vegetables and cancer risk". British Journal of Cancer. 104 (1): 6–11. doi:10.1038/sj.bjc.6606032. PMC 3039795 . PMID 21119663. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Manser, RL (2004). "Screening for lung cancer". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001991. doi:10.1002/14651858.CD001991.pub2. PMID 14973979. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Jaklitsch, MT (2012). "The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups". Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (1): 33–38. doi:10.1016/j.jtcvs.2012.05.060. PMID 22710039. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Bach, PB (2012). "Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review". JAMA: the Journal of the American Medical Association. 307 (22): 2418–2429. doi:10.1001/jama.2012.5521. PMID 22610500. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Boiselle, PM (2013 Mar 20). "Computed tomography screening for lung cancer". JAMA: the journal of the American Medical Association. 309 (11): 1163–70. PMID 23512063. Check date values in: |date= (help)

↑ Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, et al. (2012). "Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review". JAMA. 307 (22): 2418–29. doi:10.1001/jama.2012.5521. PMID 22610500. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Aberle, DR (2013 Mar 10). "Computed tomography screening for lung cancer: has it finally arrived? Implications of the national lung screening trial". Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. 31 (8): 1002–8. PMID 23401434. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help)

↑ Ferrell, B (2011). "Palliative care in lung cancer". Surgical Clinics of North America. 91 (2): 403–417. doi:10.1016/j.suc.2010.12.003. PMID 21419260. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Kaiser LR (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (4th ed.). McGraw-Hill. pp. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9.

↑ Kaiser LR (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (4th ed.). McGraw-Hill. pp. 1855–1856. ISBN 0-07-145739-9.

↑ Odell, DD (2010). "Sublobar resection with brachytherapy mesh for stage I non-small cell lung cancer". Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 22 (1): 32–37. doi:10.1053/j.semtcvs.2010.04.003. PMID 20813314. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Alam, N (2007). "Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the evidence base". Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 11 (3): 368–374. PMC 3015831 . PMID 17931521. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Rueth, NM (2010). "Is VATS lobectomy better: perioperatively, biologically and oncologically?". Annals of Thoracic Surgery. 89 (6): S2107–S2111. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.03.020. PMID 20493991. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Simon GR, Turrisi A (2007). "Management of small cell lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition)". Chest. 132 (3 Suppl): 324S–339S. doi:10.1378/chest.07-1385. PMID 17873178. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Goldstein, SD (2011). "Role of surgery in small cell lung cancer". Surgical Oncology Clinics of North America. 20 (4): 769–777. doi:10.1016/j.soc.2011.08.001. PMID 21986271. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Arriagada, R (2002). Oxford Textbook of Oncology (2nd ed.). Oxford University Press. p. 2094. ISBN 0-19-262926-3. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Hatton, MQ (2010). "Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) and non-conventionally fractionated radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer: a review and consideration of future directions". Clinical Oncology (Royal College of Radiologists). 22 (5): 356–364. doi:10.1016/j.clon.2010.03.010. PMID 20399629. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ PORT Meta-analysis Trialists Group (2005). Rydzewska, Larysa, ed. "Postoperative radiotherapy for non-small cell lung cancer". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD002142. doi:10.1002/14651858.CD002142.pub2. PMID 15846628.

↑ Le Péchoux, C (2011). "Role of postoperative radiotherapy in resected non-small cell lung cancer: a reassessment based on new data". Oncologist. 16 (5): 672–681. doi:10.1634/theoncologist.2010-0150. PMC 3228187 . PMID 21378080.

↑ Cardona, AF (2008). "Palliative endobronchial brachytherapy for non-small cell lung cancer". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004284. doi:10.1002/14651858.CD004284.pub2. PMID 18425900. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Ikushima, H (2010). "Radiation therapy: state of the art and the future". Journal of Medical Investigation. 57 (1–2): 1–11. PMID 20299738. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Paumier, A (2011). "Prophylactic cranial irradiation in lung cancer". Cancer Treatment Reviews. 37 (4): 261–265. doi:10.1016/j.ctrv.2010.08.009. PMID 20934256. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Girard, N (2011). "Stereotactic radiotherapy for non-small cell lung cancer: From concept to clinical reality. 2011 update". Cancer Radiothérapie. 15 (6–7): 522–526. doi:10.1016/j.canrad.2011.07.241. PMID 21889901. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Fairchild, A (2008). "Palliative thoracic radiotherapy for lung cancer: a systematic review". Journal of Clinical Oncology. 26 (24): 4001–4011. doi:10.1200/JCO.2007.15.3312. PMID 18711191. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Hann CL, Rudin CM (2008-11-30). "Management of small-cell lung cancer: incremental changes but hope for the future". Oncology (Williston Park). 22 (13): 1486–92. PMID 19133604.

↑ Azim, HA (March 2007). "Treatment options for relapsed small-cell lung cancer". Anticancer drugs. 18 (3): 255–261. doi:10.1097/CAD.0b013e328011a547. PMID 17264756. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ MacCallum, C (July 2006). "Second-line treatment of small-cell lung cancer". Current Oncology Reports. 8 (4): 258–264. doi:10.1007/s11912-006-0030-8. PMID 17254525. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۸۸٫۰۸۸٫۱ NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group (2008). "Chemotherapy in Addition to Supportive Care Improves Survival in Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data From 16 Randomized Controlled Trials". J. Clin. Oncol. 26 (28): 4617–25. doi:10.1200/JCO.2008.17.7162. PMC 2653127 . PMID 18678835. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Mehra R, Treat J (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (4th ed.). McGraw-Hill. p. 1876. ISBN 0-07-145739-9.

↑ ۹۰٫۰۹۰٫۱ Clegg, A (January 2002). "Clinical and cost effectiveness of paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, and vinorelbine in non-small cell lung cancer: a systematic review". Thorax. BMJ Publishing Group. 57 (1): 20–28. doi:10.1136/thorax.57.1.20. PMC 1746188 . PMID 11809985. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Fuld AD, Dragnev KH, Rigas JR (2010). "Pemetrexed in advanced non-small-cell lung cancer". Expert Opin Pharmacother. 11 (8): 1387–402. doi:10.1517/14656566.2010.482560. PMID 20446853. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Carbone, DP (2011). "Adjuvant therapy in non-small cell lung cancer: future treatment prospects and paradigms". Clinical Lung Cancer. 12 (5): 261–271. doi:10.1016/j.cllc.2011.06.002. PMID 21831720. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ ۹۳٫۰۹۳٫۱ Le Chevalier, T (2010). "Adjuvant chemotherapy for resectable non-small-cell lung cancer: where is it going?". Annals of Oncology. 21 (Suppl. 7): vii196–198. doi:10.1093/annonc/mdq376. PMID 20943614. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Horn, L (May 2007). "The rationale for adjuvant chemotherapy in stage I non-small cell lung cancer". Journal of Thoracic Oncology. 2 (5): 377–383. doi:10.1097/01.JTO.0000268669.64625.bb. PMID 17473651. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Wakelee, HA (July 2006). "Current status of adjuvant chemotherapy for stage IB non-small-cell lung cancer: implications for the New Intergroup Trial". Clinical Lung Cancer. Cancer Information Group. 8 (1): 18–21. doi:10.3816/CLC.2006.n.028. PMID 16870041. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ BMJ (December 2005). Clinical evidence concise: the international resource of the best available evidence for effective health care. London: BMJ Publishing Group. pp. 486–488. ISBN 1-905545-00-2. ISSN 1475-9225.

↑ Kelley AS, Meier DE (2010). "Palliative care—a shifting paradigm". New England Journal of Medicine. 363 (8): 781–2. doi:10.1056/NEJMe1004139. PMID 20818881. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Prince-Paul M (2009). "When hospice is the best option: an opportunity to redefine goals". Oncology (Williston Park, N.Y.). 23 (4 Suppl Nurse Ed): 13–7. PMID 19856592. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Souquet PJ, Chauvin F, Boissel JP, Bernard JP (1995). "Meta-analysis of randomised trials of systemic chemotherapy versus supportive treatment in non-resectable non-small cell lung cancer". Lung Cancer. 12 Suppl 1: S147–54. doi:10.1016/0169-5002(95)00430-9. PMID 7551923. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Sörenson S, Glimelius B, Nygren P (2001). "A systematic overview of chemotherapy effects in non-small cell lung cancer". Acta Oncol. 40 (2–3): 327–39. PMID 11441939.

↑ Clegg A, Scott DA, Sidhu M, Hewitson P, Waugh N (2001). "A rapid and systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of paclitaxel, docetaxel, gemcitabine and vinorelbine in non-small-cell lung cancer". Health Technol Assess. 5 (32): 1–195. PMID 12065068.

↑ Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group (2010). "Chemotherapy and supportive care versus supportive care alone for advanced non-small cell lung cancer". Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD007309 (2nd rev.). DOI:10.1002/14651858.CD007309.pub2. PMID 20464750.

↑ "Non-Small Cell Lung Cancer Treatment". PDQ for Health Professionals. National Cancer Institute. Retrieved 2008-11-22.

↑ "Small Cell Lung Cancer Treatment". PDQ for Health Professionals. National Cancer Institute. 2012. Retrieved 16 May 2012.

↑ Spiro, SG (2010). "18.19.1". Oxford Textbook Medicine (5th ed.). OUP Oxford. ISBN 978-0-19-920485-4.

↑ SEER data (SEER.cancer.gov)Median Age of Cancer Patients at Diagnosis 2002-2003

↑ SEER data (SEER.cancer.gov)Median Age of Cancer Patients at Death 2002-2006

↑ Slatore, CG (November 2010). "An official American Thoracic Society systematic review: insurance status and disparities in lung cancer practices and outcomes". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 182 (9): 1195–1205. doi:10.1164/rccm.2009-038ST. PMID 21041563. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Retrieved 11 November 2009.

↑ Jemal A, Tiwari RC, Murray T; et al. (2004). "Cancer statistics, 2004". CA: a Cancer Journal for Clinicians. 54 (1): 8–29. doi:10.3322/canjclin.54.1.8. PMID 14974761.

↑ Proctor, RN (2012). "The history of the discovery of the cigarette-lung cancer link: evidentiary traditions, corporate denial, global toll". Tobacco Control. 21 (2): 87–91. doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050338. PMID 22345227. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Lum, KL (October 2008). "Signed, sealed and delivered: "big tobacco" in Hollywood, 1927–1951". Tobacco Control. 17 (5): 313–323. doi:10.1136/tc.2008.025445. PMC 2602591 . PMID 18818225. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Lovato, C (October 2011). "Impact of tobacco advertising and promotion on increasing adolescent smoking behaviours". Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD003439. doi:10.1002/14651858.CD003439.pub2. PMID 21975739. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Kemp, FB (2009). "Smoke free policies in Europe. An overview". Pneumologia. 58 (3): 155–158. PMID 19817310. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ National Cancer Institute; SEER stat fact sheets: Lung and Bronchus. Surveillance Epidemiology and End Results. 2010 [۱]

↑ "Gender in lung cancer and smoking research" (PDF). World Health Organization. 2004. Retrieved 26 May 2007.

↑ Zhang, J (November 2011). "Tobacco smoking in China: prevalence, disease burden, challenges and future strategies". Respirology. 16 (8): 1165–1172. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.02062.x. PMID 21910781. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Charloux, A (February 1997). "The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma". International Journal of Epidemiology. 26 (1): 14–23. doi:10.1093/ije/26.1.14. PMID 9126499. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Kadara, H (2012). "Pulmonary adenocarcinoma: a renewed entity in 2011". Respirology. 17 (1): 50–65. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.02095.x. PMID 22040022. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Morgagni, Giovanni Battista (1761). De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis. OL 24830495M.

↑ Bayle, Gaspard-Laurent (1810). Recherches sur la phthisie pulmonaire (in French). Paris. OL 15355651W.

↑ ۱۲۲٫۰۱۲۲٫۱ Witschi, H (November 2001). "A short history of lung cancer". Toxicological Sciences. 64 (1): 4–6. doi:10.1093/toxsci/64.1.4. PMID 11606795.

↑ Adler, I (1912). Primary Malignant Growths of the Lungs and Bronchi. New York: Longmans, Green, and Company. OCLC 14783544. OL 24396062M., cited in Spiro SG, Silvestri GA (2005). "One hundred years of lung cancer". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 172 (5): 523–529. doi:10.1164/rccm.200504-531OE. PMID 15961694.

↑ Grannis, FW. "History of cigarette smoking and lung cancer". smokinglungs.com. Archived from the original on 18 July 2007. Retrieved 6 August 2007.

↑ Proctor, R (2000). The Nazi War on Cancer. Princeton University Press. pp. 173–246. ISBN 0-691-00196-0.

↑ Doll, R (November 1956). "Lung Cancer and Other Causes of Death in Relation to Smoking". British Medical Journal. 2 (5001): 1071–1081. doi:10.1136/bmj.2.5001.1071. PMC 2035864 . PMID 13364389. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ US Department of Health Education and Welfare (1964). "Smoking and health: report of the advisory committee to the Surgeon General of the Public Health Service" (PDF). Washington, DC: US Government Printing Office.

↑ ۱۲۸٫۰۱۲۸٫۱ Greaves, M (2000). Cancer: the Evolutionary Legacy. Oxford University Press. pp. 196–197. ISBN 0-19-262835-6.

↑ Greenberg, M (1993). "Lung cancer in the Schneeberg mines: a reappraisal of the data reported by Harting and Hesse in 1879". Annals of Occupational Hygiene. 37 (1): 5–14. PMID 8460878. Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Samet, JM (2011). "Radiation and cancer risk: a continuing challenge for epidemiologists". Environmental Health. 10 (Suppl. 1): S4. doi:10.1186/1476-069X-10-S1-S4. PMC 3073196 . PMID 21489214. Unknown parameter |month= ignored (help)

↑ Horn, L (July 2008). "Evarts A. Graham and the first pneumonectomy for lung cancer". Journal of Clinical Oncology. 26 (19): 3268–3275. doi:10.1200/JCO.2008.16.8260. PMID 18591561. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Edwards, AT (1946). "Carcinoma of the Bronchus". Thorax. 1 (1): 1–25. doi:10.1136/thx.1.1.1. PMC 1018207 . PMID 20986395.

↑ Kabela, M (1956). "Erfahrungen mit der radikalen Röntgenbestrahlung des Bronchienkrebses". Ceslovenská Onkológia (in German). 3 (2): 109–115. PMID 13383622. Unknown parameter |trans_title= ignored (help)

↑ Saunders, M (July 1997). "Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) versus conventional radiotherapy in non-small-cell lung cancer: a randomised multicentre trial". Lancet. Elsevier. 350 (9072): 161–165. doi:10.1016/S0140-6736(97)06305-8. PMID 9250182. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Lennox, SC (November 1968). "Results of resection for oat-cell carcinoma of the lung". Lancet. Elsevier. 2 (7575): 925–927. doi:10.1016/S0140-6736(68)91163-X. PMID 4176258. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Miller, AB (September 1969). "Five-year follow-up of the Medical Research Council comparative trial of surgery and radiotherapy for the primary treatment of small-celled or oat-celled carcinoma of the bronchus". Lancet. Elsevier. 2 (7619): 501–505. doi:10.1016/S0140-6736(69)90212-8. PMID 4184834. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

↑ Cohen, M (1977). "Intensive chemotherapy of small cell bronchogenic carcinoma". Cancer Treatment Reports. 61 (3): 349–354. PMID 194691. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

خطای یـادکرد: پرچسپ <ref> کـه با نام «Murray» درون <references> تعریف شده، درون متن قبل از آن استفاده نشده‌است. ().
خطای یـادکرد: پرچسپ <ref> کـه با نام «AUTOREF25» درون <references> تعریف شده، درون متن قبل از آن استفاده نشده‌است. ().

پیوند بـه بیرون

روش‌های درمان سرطان ریـه
سرطان ریـه درون کرلی (بر پایـهٔ دی‌موز)
مؤسسه تحقیقات، درمان و آموزش سرطان

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سرطان_ریـه&oldid=23714096»

[سرطان ریـه - ویکی‌پدیـا، دانشنامـهٔ آزاد سیگار m m]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 30 Jul 2018 01:02:00 +0000